期刊简介
《解放军预防医学杂志》是由中国人民解放军总后勤部卫生部主管、军事医学科学院卫生学环境医学研究所和解放军预防医学中心主办的预防医学学术性刊物，是面向国内外公开发行的中国自然科学核心期刊、中国科技论文统计源期刊、中国生物医学核心期刊。先后获“天津市一级期刊、天津市优秀期刊、解放军优秀医学期刊”等荣誉，并被中国科学引文数据库、中国核心期刊(遴选)数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学期刊文献数据库、中国学术期刊(光盘版)、中国期刊网等国家重要信息检索系统作为来源期刊及收录期刊。 办刊宗旨：坚持党的基本路线，坚持为部队指战员健康服务的方向，加强军内外预防医学的学术交流，促进预防医学事业的发展。 报道内容：环境卫生与环境监测，饮水卫生，劳动卫生与职业健康，营养与食品卫生，热区、寒区、高原、航空、航海、深潜等特殊环境医学，流行病学，微生物学，传染病防治与管理学、消杀灭学，卫生检验学、卫生毒理学，放射医学防护学，军事医学心理学，疾病预防学，卫生经济学，卫生事业管理学，健康教育学等方面的科研成果，经验介绍，以及相关信息等。 读者对象：军内外从事预防医学的科研、教学、医务人员，卫生防疫人员，卫生事业管理人员，环境监测、劳动保护等专业技术人员。 双月刊，国际标准A4开本 国内统一刊号: CN 12-1198/R 国际标准刊号：ISSN 1001-5248 邮发代号：18-105
柳叶刀发网络Meta分析：7种可减重的药物中，谁的效果最好？
时间：2024-04-12 14:55:57
2024年4月6日，《柳叶刀》发表了一篇系统综述和网络Meta分析文章（通讯作者为四川大学华西医院李舍予教授）。研究者旨在探索7种药物对超重/肥胖成年人的减重益处和安全性。结果发现，对于超重和肥胖的成年人，芬特明-托吡酯和 GLP-1 受体激动剂的减重效果最佳；在GLP-1受体激动剂中，司美格鲁肽可能是最有效的。
研究方法
研究者系统检索PubMed、Embase和Cochrane图书馆（CENTRAL）三大数据库中关于超重和肥胖成人使用减重药物的随机对照试验（RCTs），发表日期截至2021年3月23日。
排除研究：采用交叉设计；联合用药（如芬特明-托吡酯联合安非他酮-纳曲酮）；参与者中有心理疾病；孕妇或体重正常人群；非英文研究。
本Meta分析考察了7种药物：芬特明-托吡酯、纳曲酮-安非他酮、奥利司他、二甲双胍、SGLT2抑制剂、普兰林肽、GLP-1受体激动剂。研究关注这些药物对6种结局的影响，包括4种疗效结局：体重下降百分比、减重5%（或10%）的参与者比例、生活质量改善、抑郁减少；2种安全性结局：因不良事件停药、胃肠道不良事件。
研究结果
研究共检索了14,605项研究，最终纳入132项研究，涉及48,209名参与者。参与者中位年龄47岁（IQR 42-54岁），女性占比76%，中位BMI 35.3 kg/m²（33.1-37.0），中位随访24周。
不同减重药物相比单纯改变生活方式的减重效果
图. 不同减重药物对益处和危害结局的影响（相比单纯改变生活方式）
与单纯改变生活方式相比，所有药物都能减轻体重。高至中度确定性证据显示，芬特明-托吡酯是减重最有效的药物（相比单纯改变生活方式）：
体重减轻≥5%的参与者占比：OR = 8.02；95%CI 5.24-12.27
体重较基线变化百分比：均数差（MD）= −7.98；95%CI −9.27 to −6.69
其次是GLP-1受体激动剂（相比单纯改变生活方式）：
体重减轻≥5%：OR = 6.33；95%CI 5.00-8.00
体重较基线变化百分比：MD = −5·79；95%CI −6·34 to −5.25
事后分析中，探索了3种GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽、利拉鲁肽、艾塞那肽）的效果，其中司美格鲁肽显示出比其他药物更大的减重效果（相比单独改变生活方式）：
体重减轻≥5%：OR = 9.82；95%CI 7.09-13.61
体重较基线变化百分比：MD = −11.40；95%CI −12.51 to −10.29
在药物安全性方面，纳曲酮-安非他酮（OR=2.69；95%CI 2.10-3.44）、芬特明-托吡酯（2.40；1.68-3.44）、GLP-1受体激动剂（2.22；1.74-2.84）、奥利司他（1.71；1.42-2.05）与导致停药的不良事件增加存在关联。
总结
这项网络Meta分析涉及132项研究的48209名参与者，提供高到中度确定性的证据表明，在超重/肥胖成年人中，芬特明-托吡酯和GLP-1受体激动剂（特别是司美格鲁肽）是减重最有效的药物，可使体重减少6-11%。
参考文献：Lancet.2024;403(10434):e21-e31.